没有思想大解放，就不会有改革大突破。聚焦事关新时代杭州发展的重大问题，深入探讨未来发展的新思路、改革开放的新举措、各项工作的新抓手，第二批主题教育开展接近尾声，杭州重点围绕“十问”展开新时代解放思想大讨论。
杭州杂志微信公众号现推出系列专题，聚焦“十个如何”发展之问。
市民政局：提升居家养老品质 共建共享幸福养老
提升养老品质是民生关注的热点。近年来，杭州市民政部门完善全市居家养老服务体系，提升居家社区养老综合服务能力，社区居家养老服务实现了从数量到质量提升，让老年人拥有幸福晚年，后来人有可期未来。
居家养老服务设施配齐配强
形成居家养老设施“1+N”体系。即 1 个镇街级居家养老服务中心发挥辐射示范效应，进一步统筹资源，结合老年人实际需求，合理配置辖区内 N 个社区级居家养老服务设施功能定位，真正实现错位发展、互为补充。推动养老设施分层分类。推动示范型居家养老服务中心提质扩面，实现基本有效覆盖，同时统筹推进社区日间照料机构、嵌入式养老机构、老年食堂、康复护理机构、等养老设施建设，实现社区居家养老服务向全方位、全过程、相衔接方向发展。全面实施老年人家庭适老化改造。通过政府补贴等形式开展困难老年人家庭适老化改造，鼓励普通老年人家庭适老化改造，加快形成统一的适老化改造工作规范，建立适老化改造清单。
居家养老服务供给精准便利
提升颐养服务标准和体系。优化居家养老需求、服务、设施、人才等政策保障要素，增强养老供需信息对称性，老年人通过社区就能便捷了解有关养老的政策、设施和服务。提升颐养服务市场和行业。大力培育社区居家养老服务市场主体，增强市场发展的独立性和“造血功能”。引导社会资本向养老服务领域流动，加快形成统一开放、竞争有序的社区居家养老服务市场体系。提升颐养服务人才和队伍。配齐配强镇街、村社两级基层为老服务管理专职人员，落实好养老服务人才激励政策，确保基层为老服务有人指导、监督和管理。加快培养为老年人提供生活服务、精神慰藉、法律援助的社会工作者和社区为老服务志愿者队伍，实现便利可及、针对性强的助老服务。
居家养老服务支撑智能便捷
升级“互联网 +养老”平台建设。以社保卡（市民卡）为统一载体，运用大数据分析，更加精准地为老年人提供个性化服务。提供智能管家服务，根据老年人户籍信息和身份信息自动匹配养老服务政策。依托智慧终端完善紧急救援系统，确保老年人社区居家养老安全、安心。通过数据交换、信息共享形成“城市养老云”，市级健康养老示范基地与多个示范街道联动，形成 1+X 立体发展格局。全面推进“时间银行”互助式养老试点。持续推进实施“时间银行”互助式养老服务试点，发挥资源整合优势，积极引导职能部门、企事业单位、社会组织、志愿者等，为广大老年人提供方便、快捷、优质、精准、可持续的志愿服务。开展家庭养老床位试点建设。试点实施家庭养老床位建设，参照养老机构服务标准，对老年人家庭安装必要的硬件设施或进行相关改造，由有资质的养老、健康服务机构为居家老年人提供 24 小时健康状况监测管理和上门照护服务等，有效减轻家庭长期照护压力。
市卫健委：构筑健康杭州“同心圆”
把握节奏善谋划。要处理好管理中主次关系、当前和长远关系，区分轻重缓急，把握工作节奏，有计划、有秩序地开展工作。不能“埋头拉车”，要善于在科学理论指导下跳出具体事务从更高层次谋划和思考，才能走得更好更远。要围绕市委、市政府中心工作谋划全市卫生健康工作，主动融入长三角一体化发展战略，全力推进健康杭州建设。
围绕中心促健康。要在“大健康”发展的澎湃浪潮中找到自己的定位，实现杭州卫生健康事业的新一轮跨越发展，真正发挥好健康促进者的作用。转变大健康的观念，树立大融合的理念，牢固公益性的概念，夯实保基本的意念，推进促特色的动念，坚定守底线的信念。以健康杭州建设为统领，秉持大健康工作理念，顺应开放化发展和老龄化趋势，坚持改革创新推动卫生健康技术服务转型和队伍建设转型，努力打造健康中国实践样板，着力构建与独特韵味别样精彩世界名城相匹配的卫生健康服务体系。
立足实际保基本。要在推进县域医共体建设等重点工作中密切联系基层，充分重视基层医疗机构在全民健康格局构建中的战略地位，激发基层一线医务人员为患者提供更优更好服务。要聚焦人民健康，迎接老龄化加剧的社会挑战，紧扣开放办医这个重点，做强做优医疗服务，并妥善处理好市级医院与省级医院、公办医院与民办医院、市级医院与区县（市）医院以及上级医院与社区卫生服务中心四对关系。
借梯登高出特色。要在新形势下借势借力、借梯登高、借船出海，在差异化发展、靠错位发展中实现换道超车。要推进卫生健康领域的市校合作，开展以共建浙江大学非直属附属医院等形式深入合作，依托浙大附属医院品牌、优质医疗资源和科研人才平台，在打造医学高峰、建设特色学科、申报科研项目、加快人才培养等方面主动融入，积极作为，确保合作共建取得实效。要关注城市大脑卫健系统建设、驾驶舱场景丰富、“最多跑一次”改革、“医学高峰”计划、公共卫生保障、公立医院党建等重点领域的工作谋划，要深入研究、大胆设想，找出落地路径。
守望相助争一流。要以全系统效率提高、效益提升为目标，树立市属单位命运共同体的发展理念，深度融合协作，实现资源要素优化整合，迸发内部活力。要加强系统上、下、内、外融合，将健康融入所有，充分调动人、财、物资源，构筑健康杭州“同心圆”。
微建议
教育方面，应健全城区优质学校与周边区、县（市）薄弱学校结对帮扶机制，择优选取城区顶尖教师、周边优秀教师代表每年开展定期向下和向上结对交流，安排绩效工资实行竞争性分配，扩大优质教育资源覆盖面。医疗方面，应鼓励优质医疗资源通过组建专科联盟、建设分支机构、远程医疗协作、“互联网 + 医疗健康”等方式，辐射带动杭州周边区、县（市）医疗服务能力提升，满足群众就近享有高水平医疗服务的需求。
“应在公共服务需求管理、供给方式、财政体制等层面，进行系统性的制度创新、体制创新、技术创新。”——西湖区蒋村街道 陈磊
首先要精准对接公众公共服务需求，从被动管理变为主动服务，“解码”公众需求，让公共服务留有温度。其次要以激励制度提升公众参与度，通过积分兑换实物或提供便民服务等激励手段，鼓励居民充分表达需求，显示其基本公共服务需求偏好。再次要优化公共服务供给方式，加强政府与社会资本合作，打造品牌效应，探索众包模式的公共服务供给。
“引入全市统一的养老服务需求前置评估机制，确保公共福利资源能够覆盖到最需要的人。”——杭州市第三社会福利院 但志婷
目前，大城市养老优质资源稀缺依旧是养老领域最突出的问题。建议杭州效仿上海、广州，引入全市统一的养老服务需求前置评估机制，由第三方社会组织对老年人能力、医疗照护需求、疾病状况、社会支持和个人意愿等进行综合评估，评估结果作为其进入公办机构入住轮侯、享受政府居家养老服务补贴等财政资金的依据。第三方社会组织人员资质、评估流程、评估标准需经过政府主管部门审核认证。
“促进公共服务优质均衡，要积极推动公共资源向基层下沉、基础设施向基层延伸。”——西湖区转塘街道 田建军
促进公共服务优质均衡，应坚持普惠均等、公众参与、以人为本、可持续化的理念，积极推动公共资源向基层下沉、基础设施向基层延伸。同时，应扩大和鼓励社会资本、社会组织、第三方机构、社区居民等参与建设，切实打造一批政府、社会、居民都认同的公共服务项目，如兴办高质量养老、教育、文化等服务机构，引进和培育更多名师、名医、名匠等优质资源。
供稿单位：市民政局 市卫健委
